肾发生的系统性纤维化

亨利师傅博士 Radium Supporter since November 30, 2020">◉ Verified member of sponsoring institution Royal Melbourne Hospital">◈谢谢弗兰克·哈拉德教授 Radium Supporter since November 30, 2020">◉ Verified member of sponsoring institutions Royal Melbourne Hospital and University of Melbourne (Masters of Radiology)">◈et al。

肾肾上腺素纤维化(NSF),也被称为肾原性的fibrosing皮肤病,是一个复杂的提醒造影剂中使用的MRI.

它的特征是“皮肤的硬块、红斑和硬化,并伴有皮下水肿”。1.最终,弯曲挛缩发展,有限于运动,疼痛和瘙痒。虽然皮肤主要涉及,但许多其他器官(例如肺,心脏,膈肌,肝脏,肾脏,食管和骨骼肌)也可以参与其中,最终导致死亡7

使用钆造影剂治疗肾功能减退患者的预防性指南已被证明在保护患者免受NSF的影响方面极为有效5

应通过使用制度筛查问卷和计算患者筛选患者的风险,以实现NSF和计算表皮生长因子受体2,7.

  • 肾病史:肾移植(20%发展NSF),透析,单肾,肾病,肾手术;应该有EGFR检查
  • 肝功能衰竭患者:应检查eGFR
  • 高血压需要药物
  • 糖尿病
  • 门诊筛查(非透析):eGFR的使用是有争议的,因为他们很少发展成NSF

避免含钆的造影剂:

  • EGFR是<30ml / min / 1.73米2

警示在患者中使用含钆的造影剂1,3

  • EGFR是<60毫升/分钟/ 1.73米2

“当因重大手术、重大感染或血栓性血管事件而住院的肾功能不全患者需要磁共振增强成像时,替代成像提示避免使用钆造影剂;这一决定应在咨询转诊服务机构和患者后作出"1

在需要对比的情况下2

  • eGFR < 30ml /min
    • 采取知情同意(NSF <1/10,000 eGFR < 30ml /min患者的风险)
    • 最大剂量为0.1mmol / kg
    • 必须提供足够的水分
  • 如果病人正在透析:(住院病人)
    • MRI应在透析前做,因为造影剂可以在随后的透析中去除
    • 有些中心认为透析是严格的禁忌症
  • 通常会在GD管理后的数周至数月
  • 典型的是对称地侵犯四肢的真皮,很少涉及躯干,面部幸免,典型的幸免肘前的腘窝
  • 表现类似硬粘液水肿或嗜酸性筋膜炎
  • 皮肤病变:过度珍视,增厚Brawny强缩
  • 关节挛缩
  • 疼痛、瘙痒、皮肤紧绷或灼烧感

暴露于含钆MRI造影剂的NSF的发展已被强烈报道在中度至终级肾损害.这可能是由于透射率,这是从螯合物中替代钆,形成游离的钆离子,游离钆离子可以在不同的组织中沉积并导致炎症和纤维化。基于Gadolinium的造影剂的延长间隙时间在显着的肾功能不全,有助于这种透气过程7.低稳定性钆造影剂与NSF的相关性最强3.

额外的正危险因素包括:

  • 并发传染/炎症状况
  • 并发梗死/缺血性组织(如外周动脉血栓栓塞)
  • 最近的手术/创伤
  • 需要深深的皮肤活组织检查
  • 结果显示:胶原蛋白束增厚,粘蛋白沉积,梭形细胞增生,CD3 +成纤维细胞

医学文献综述表明,〜78%的无群,单人的NSF单一代理病例已与之有关Omniscan®(gadodiamide),而〜20%已与之相关比喻®(Gadopentetate Dimeglumine),小于2%,有优化®(gadoversetamide)4

  • 弥漫软组织示踪剂对骨扫描的吸收
  • 多种形态下皮肤增厚和皮下搁浅
  • 宠物上的皮肤和肌肉活动
  • 没有始终有效治疗
  • 改善肾功能:肾移植,恢复急性肾功能衰竭(ARF)
  • 物理疗法
  • 体外光疗、血浆置换、免疫球蛋白治疗、类固醇等免疫抑制剂
成像技术

文章信息

消除:1719.
部分: 成像技术
同义词或替代拼写:
  • 肾肾上腺素纤维化(NSF)
  • 钆和肾肾上腺素纤维化

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